Netilmicin

Netilmicin ist ein Aminoglykosid-Antibiotikum, das durch die Hemmung der Proteinbiosynthese in Bakterien eine bakterizide Wirkung erzielt. Es findet Anwendung in der Behandlung schwerer Infektionen durch gramnegative Bakterien, auch bei Resistenzen gegen andere Aminoglykoside.

Interaktionen

Anwendung

Netilmicin ist in Form von Augentropfen (Nettacin) zur topischen Behandlung äußerer Infektionen des Auges und der Augenanhangsgebilde auf dem deutschen Markt.

Wirkmechanismus

Netilmicin ist ein semi-synthetisches Aminoglykosid-Antibiotikum, das seine bakterizide Wirkung durch die Störung der bakteriellen Proteinbiosynthese entfaltet. Es bindet an die 16S-rRNA in der 30S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms, was für den Prozess der Proteintranslation entscheidend ist. Diese Bindung verursacht eine Fehlausrichtung der mRNA, was die korrekte Ablesung der genetischen Information behindert und die Synthese korrekter Proteine verhindert. Die fehlerhafte Produktion von Proteinen beeinträchtigt essenzielle zelluläre Prozesse und führt zum Tod der Bakterienzelle. Im Vergleich zu anderen Aminoglykosiden ist Netilmicin weniger anfällig für Inaktivierung durch bakterielle Enzyme.

Dosierung

Die empfohlene Dosis beträgt dreimal täglich 1 oder 2 Tropfen. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 5 Tage. Bei refraktären oder komplizierten Infektionen kann eine längere Behandlung empfohlen werden.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Netilmicin-Augentropfen sind folgende Nebenwirkungen möglich:

Augenreizung
Bindehauthyperämie
Ausschlag am Augenlid
Augenlidödem
Augenjucken
Überempfindlichkeit
Urtikaria

Wechselwirkungen

Bei der Anwendung von Netilmicin-Augentropfen sind folgende Wechselwirkungen zu berücksichtigen:

Potenziell nephro- und ototoxische Arzneimittel: Die gleichzeitige Anwendung von Netilmicin mit anderen potenziell nephro- und ototoxischen Medikamenten kann das Risiko für Nieren- und Ohrenschädigungen erhöhen. Zu diesen Medikamenten zählen unter anderem Cisplatin, Polymyxin B, Colistin, Viomycin, Streptomycin, Vancomycin, andere Aminoglykosid-Antibiotika, einige Cephalosporine (wie Cephaloridin) und starke Diuretika wie Ethacrynsäure und Furosemid.
Kombination mit Beta-Laktam-Antibiotika: Die gleichzeitige Verwendung von Netilmicin und Beta-Laktam-Antibiotika (Penicilline oder Cephalosporine) kann zu einer gegenseitigen Wirkungsminderung führen. Insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz kann dies zu einer Abnahme der Halbwertszeit oder des Plasmaspiegels von Netilmicin führen, wodurch die antibakterielle Effektivität abnimmt

Kontraindikationen

Netilmicin-Augentropfen dürfen nicht angewendet werden bei:

Überempfindlichkeit
Kinder und Jugendlichen

Anwendungshinweise

Folgende Hinweise sind bei der Anwendung von Netimicin-Aigentropfen zu beachten:

Injektionen: Netilmicin darf nicht injiziert werden und ist daher nicht für subkonjunktivale Injektionen oder für die Anwendung in der vorderen Augenkammer geeignet.
Kontaktlinsen: Bei einer Infektion der Augen wird vom Tragen von Kontaktlinsen dringend abgeraten. Falls Kontaktlinsen dennoch genutzt werden, sollten sie vor der Anwendung der Augentropfen entfernt und erst nach einer angemessenen Wartezeit wieder eingesetzt werden, um mögliche Wechselwirkungen mit dem Medikament zu vermeiden.
Mehrere Augenarzneimittel: Bei der Verwendung von mehr als einem Augenarzneimittel sollte ein Zeitabstand von mindestens fünf Minuten zwischen den Anwendungen der verschiedenen Medikamente eingehalten werden. Augensalben sind zuletzt anzuwenden, um die Wirksamkeit der Tropfen nicht zu beeinträchtigen.
Schwangerschaft: Aufgrund unzureichender Daten zur Sicherheit sollte Netilmicin während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung und unter strenger ärztlicher Aufsicht angewendet werden.
Stillzeit: Während der Stillzeit wird die Anwendung von Netilmicin nicht empfohlen, da Aminoglykosid-Antibiotika in geringen Mengen in die Muttermilch übergehen können.
Verkehrstüchtigkeit und Maschinenbedienung: Netilmicin kann vorübergehend zu verschwommenem Sehen führen. Patienten sollten bis zur Klärung des Sehvermögens kein Fahrzeug führen oder Maschinen bedienen.
Langzeitanwendung: Die langfristige Anwendung topischer Antibiotika kann zur Entwicklung und Vermehrung resistenter Mikroorganismen beitragen. Daher sollte Netilmicin nur bei nachgewiesener Notwendigkeit und unter regelmäßiger Überprüfung des Therapieerfolges eingesetzt werden.

Alternativen

Für die topische Behandlung äußerer Infektionen des Auges und der Augenanhangsgebilde gibt es neben Netilmicin (vermarktet als Nettacin) mehrere alternative Wirkstoffe: