Pemetrexed

Anwendung

Pemetrexed wird zur Therapie verschiedener Krebserkrankungen angewandt. Als Monotherapie wird der Wirkstoff bei der Zweitlinientherapie von metastasiertem nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom, kurz NSCLC eingesetzt. In einer Kombinationstherapie kommt Pemetrexed zusammen mit Cisplatin zur Erstlinientherapie eines Pleuramesothelioms (bösartiger Tumor im Brustfell) zum Einsatz.

Wirkmechanismus

Der Wirkstoff Pemetrexed unterbricht als antineoplastisches Antifolat wichtige folsäureabhängige Stoffwechselprozesse bei der Zellteilung ein. Er blockiert die Enzyme Thymidylatsynthase, Dihydrofolatreduktase und Glycinamidribonucleotidformyltransferase, die durch die Biosynthese von Pyrimidin- und Purinnukleotiden am Nukleotid-Aufbau von Krebszellen beteiligt sind. In Folge wird die Bildung der DNA und RNA behindert und die Teilung bzw. Vermehrung der Krebszellen gestoppt. Dadurch wird das Wachstum von Tumorzellen gehemmt. Die Wirkung von Pemetrexed auf gesunde Zellen ist hingegen nur gering ausgeprägt.

Nebenwirkungen

Die häufigsten unerwünschten Nebenwirkungen von Pemetrexed sind Magen-Darm-Beschwerden mit Übelkeit, Erbrechen und Durchfall oder Verstopfung sowie Entzündungen von Rachen- und Mundschleimhaut. Daneben gibt es beispielsweise Nebenwirkungen in Form von Veränderungen des Blutbildes, Nieren- und oder Lebenfunktionsstörungen sowie Entzündungen der Speiseröhre.

Anwendungshinweise

Nutzenbewertungen

In den bisherigen Studien, die jedoch vom Hersteller finanziert sind, war Pemetrexed bei gleicher Effektivität besser verträglich als Docetaxel. Der Arzneimittelbrief hingegen interpretiert die bislang vorliegenden Daten anders. Nach Einschätzung der Autoren ist Pemetrexed Paclitaxel nicht überlegen.