Sulfadiazin

Anwendung

Sulfadiazin wird oral angewendet zur Behandlung der Toxoplasmose (akute und rezidivierende Form) in Kombination mit Pyrimethamin.

In Form einer Creme ist Sulfadiazin zum Auftragen auf oberflächliche, frische und infektionsgefährdete Wunden nach Verbrennungen, Verbrühungen und leichteren Säureverätzungen der Haut indiziert.

Wirkmechanismus

Sulfadiazin gehört zur Klasse der Sulfonamid-Antibiotika und wirkt durch die Hemmung der bakteriellen Synthese von Folsäure, einem essenziellen Nährstoff, der für das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien notwendig ist. Es blockiert spezifisch das Enzym Dihydropteroat-Synthase, welches für die Umwandlung von Para-Aminobenzoesäure (PABA) zu Dihydropteroat, einem Vorläufer der Folsäure, verantwortlich ist. Da Bakterien Folsäure nicht aus der Umgebung aufnehmen können und auf die interne Synthese angewiesen sind, führt die Hemmung dieses Syntheseschrittes durch Sulfadiazin zu einem Mangel an Folsäure, was die Produktion von DNA, RNA und Proteinen beeinträchtigt und letztlich das bakterielle Wachstum hemmt.

Dosierung

Orale Anwendung bei Toxoplasmose:

• Initial- und Erhaltungsdosis: 50 mg/kg Körpergewicht pro Tag
• Maximale Tagesdosis: 4,0 g (entspricht 4 – 8 Tabletten)

Kinder über 2 Monate:

• Dosierung: 50 – 100 mg Sulfadiazin/kg Körpergewicht pro Tag
• Maximale Tagesdosis: 1,5 g
• Initialdosis: ½ der Tagesdosis

Flammazine® Creme (dermal):

• 1x täglich
• Auftragung: Direkt auf die Haut oder mittels steriler Gaze, in einer Schicht von 2 bis 3 mm Dicke
• Entfernung alter Cremereste vor neuer Anwendung
• Kontraindiziert für Frühgeborene und Neugeborene

Anwendungshinweise

Folgende Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen sind bei der Anwendung von Sulfadiazin zu beachten:

• Schwere Hautreaktionen: Lebensbedrohliche Hautreaktionen wie Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und toxisch epidermale Nekrolyse (TEN) wurden berichtet. Patienten sollten über Symptome informiert und auf Hautreaktionen überwacht werden. Bei Anzeichen ist die Therapie sofort zu beenden, da frühzeitiges Absetzen die Prognose verbessert. Nach einem SJS oder TEN darf Sulfadiazin nicht erneut verabreicht werden.
• Agranulozytose: Kann sich als schweres allgemeines Unwohlsein mit Fieber, Schüttelfrost, schnellem Herzschlag, Hals- und Schluckschmerzen manifestieren. Bei diesen Symptomen ist Sulfadiazin sofort abzusetzen und nicht wieder einzunehmen.
• Überwachung erforderlich: Bei Halsentzündungen, Fieber oder grippeähnlichen Symptomen sind sofortige Blutbildkontrollen erforderlich.
• Vorsicht bei bestimmten Patientengruppen: Patienten mit leichten Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Schilddrüsenfunktionsstörungen, oder Überempfindlichkeit gegen ähnliche Medikamente sollten Sulfadiazin nur mit Vorsicht anwenden.
• Photosensibilisierung: Kann bei starker Sonnenexposition auftreten. Schutzmaßnahmen sind zu empfehlen.
• Kombinationstherapie: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Pyrimethamin ist die Gabe von Folinsäure zu empfehlen, um Hämatopoese-Beeinträchtigungen zu vermeiden.
• Regelmäßige Kontrollen: Harn- und Blutbildkontrollen sind während der Therapie durchzuführen.