Beim DOC 2026 stand die trockene altersabhängige Makuladegeneration im Fokus, insbesondere im Hinblick auf evidenzbasierte Therapieoptionen für die Altersabhängige Makuladegeneration (AMD).
Begrenzte therapeutische Optionen
Für die trockene AMD existieren derzeit nur eingeschränkte Behandlungsoptionen. Komplementinhibitoren zeigen zwar morphologische Effekte, jedoch keine funktionelle Verbesserung des Visus.
Zudem bestehen relevante Sicherheitsaspekte, weshalb entsprechende Therapien in Europa derzeit nicht zur Verfügung stehen.
Bedeutung der AREDS-Studien
Die AREDS- und AREDS2-Studien untersuchten den Einfluss antioxidativer Supplemente auf die Progression der Erkrankung.
Ziel war es, das Fortschreiten der geografischen Atrophie, insbesondere in Richtung der zentralen Makula, zu verlangsamen.
Dabei konnte gezeigt werden, dass die Supplementierung mit Lutein und Zeaxanthin mit einer zusätzlichen Risikoreduktion von etwa 10 % für das Fortschreiten der Erkrankung assoziiert ist. Bei Patienten mit niedriger diätetischer Ausgangsaufnahme wurden Risikoreduktionen von bis zu 26 % beobachtet.
Wirkung auf die Progression in Richtung Fovea
Aktuelle Auswertungen zeigen, dass antioxidative Supplemente sowie Lutein und Zeaxanthin das Wachstum der geografischen Atrophie in Richtung Zentrum verlangsamen können. Dies wird durch aktuelle Analysen gestützt, die eine verlangsamte Ausbreitung in Richtung Fovea zeigen. Dabei wird insbesondere die Fovea häufig über längere Zeit ausgespart.
Diese Wirkung ist klinisch relevant, da sie den zentralen Visus länger erhalten kann.
Patientenrelevanz im Alltag
Die Supplementierung hat keinen Einfluss auf eine bereits verlorene Sehfunktion, kann jedoch den weiteren Visusverlust verzögern. Entscheidend ist daher ein frühzeitiger Einsatz im Stadium der extrafovealen Atrophie. Im klinischen Alltag wird diese Therapie jedoch weiterhin unzureichend genutzt.
Der Anteil supplementierter Patienten bleibt deutlich hinter internationalen Vergleichszahlen zurück.
Auswahl geeigneter Präparate
Entscheidend ist die Anwendung evidenzbasierter Formulierungen gemäß AREDS2. Unterschiedliche Nahrungsergänzungsmittel weisen variable Zusammensetzungen auf, sodass nicht alle Präparate die gewünschte Wirksamkeit erreichen. Relevant ist insbesondere die Kombination aus Antioxidantien, Zink sowie Lutein und Zeaxanthin.
Empfohlene AREDS2-Supplementierung
| Inhaltsstoff | Dosierung |
| Lutein | 10 mg |
| Zeaxanthin | 2 mg |
| Vitamin C | 500 mg |
| Vitamin E | 268 mg (400 I.E.) |
| Zink | 25 mg |
| Kupfer | 2 mg |
(gemäß AREDS2 und Empfehlungen von BVA, DOG und Retinologischer Gesellschaft)
Fazit
AREDS2-basierte Supplemente bieten derzeit eine evidenzgestützte Möglichkeit, die Progression der trockenen AMD zu verlangsamen. Entscheidend ist eine frühzeitige Anwendung bei geeigneten Patienten.
