DGN 2025: Thrombolyse trotz DOAK-Einnahme?

Schlaganfälle unter Antikoagulation sind häufig. Die Menschen werden älter, ein Vorhofflimmern wird häufiger diagnostiziert und die eingeleitete Antikoagulation reduziert das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall nur um etwa 50 %.

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Autor:
Stand:
24.11.2025
Quelle:
  1. Dr. Dr. Eckhard Schlemm: „Thrombolyse bei akutem Schlaganfall unter DOAK – Reicht die Datenlage schon für eine Empfehlung?“, Webcast „Hot topics und Grenzentscheidungen in der Schlaganfall-Behandlung“. DGN-Kongress 2025, Berlin + digital, 12.-15. November 2025.
  2. Berge E et al (2021): European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. European Stroke Journal. DOI: 10.1177/2396987321989865.
  3. Wahlgren N et al. (2007): Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(07)60149-4.
  4. Jin C et al. (2018): Intravenous tPA (Tissue-Type Plasminogen Activator) in Patients With Acute Ischemic Stroke Taking Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Preceding Stroke. Stroke. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.022128.
  5. Kam W et al. (2022): Association of Recent Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With Intracranial Hemorrhage Among Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With Alteplase. JAMA. DOI: 10.1001/jama.2022.0948.
  6. Matusevicius M et al. (2025): Intravenous Thrombolysis in Patients Taking Direct Oral Anticoagulation Treatment Before Stroke Onset: Results from the Safe Implementations of Treatments in Stroke International Stroke Registry. Annals of Neurology. DOI: 10.1002/ana.27189. 
  7. Emberson J et al. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60584-5.
  8. Bücke P et al. (2024): Intravenous thrombolysis in patients with recent intake of direct oral anticoagulants: A target trial analysis after the liberalization of institutional guidelines. European Stroke Journal. DOI: 10.1177/23969873241252751.
  9. Meinel TR et al. (2025). Intravenous Thrombolysis in Patients With Recent Intake of Direct Oral Anticoagulants: A Target Trial Analysis and Comparison With Reversal Agent Use. Stroke. DOI: 10.1161/STROKEAHA.125.051384.
  10. Pommeranz D et al. (2025): Recent intake of direct oral anticoagulants and acute ischemic stroke: real world data from a comprehensive stroke center. Neurological Research and Practice. DOI: 10.1186/s42466-025-00438-4.
  11. Kerner P et al. (2022): SOP: thrombolysis in ischemic stroke under oral anticoagulation therapy. Neurological Research and Practice. DOI: 10.1186/s42466-022-00174-z.
  12. Purrucker JC et al. (2024): Thrombolysis for ischaemic stroke despite direct oral anticoagulation. Stroke and Vascular Neurology. DOI: 10.1136/svn-2023-002727.
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