Viele Faktoren beeinflussen die Entstehung von Akne vulgaris
Die Akne vulgaris ist eine chronisch inflammatorische Dermatose, die 80-100% der 11- bis 30-Jährigen betrifft. Sie äußert sich durch entzündliche Veränderungen wie Papeln, Abszesse oder Pusteln und nicht-entzündliche Komedonen. Die Pathogenese umfasst eine Hyperproliferation der Keratinozyten, exzessive Talgproduktion und eine Vermehrung von Cutibacterium acnes. Im Verlauf kann es zur Narbenbildung und Hyperpigmentierung kommen.
Die Ätiologie der Akne vulgaris ist komplex. Ihre Entstehung wird durch genetische Veranlagung, Hormone, das Haut- und Darmmikrobiom, psychischen Stress, Luftschadstoffe, aggressive Gesichtspflegeprodukte und bestimmte Medikamente beeinflusst. Der Zusammenhang zwischen Ernährung und Akne vulgaris wird seit vielen Jahren intensiv diskutiert und ist nach wie vor umstritten.
Westliche Ernährung fördert Androgensynthese und Talgproduktion
Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Behandlung der Akne vulgaris. Eine westliche Ernährung, die reich an Milchprodukten, raffinierten Kohlenhydraten und gesättigten Fetten ist, fördert Entzündungen und Talgproduktion. Ein Ungleichgewicht zwischen Omega-6- und Omega-3-Fettsäuren, ein hoher glykämischer Index und der Konsum von Milchprodukten erhöhen die Insulin- und IGF-1-Spiegel. Diese Hormone stimulieren über den mTORC1-Signalweg die Androgensynthese, was zu vermehrter Talgproduktion, Hyperproliferation von Keratinozyten und damit Akne führt. Veränderungen der Darmflora durch eine ungesunde Ernährung tragen ebenfalls zur Pathogenese der Akne bei.
Milch kann das Risiko für Akne über Insulin, Androgene und den mTORC1-Signalweg erhöhen
Viele Studien zeigen einen positiven Zusammenhang zwischen Milchkonsum und Akne vulgaris. Das in der Milch enthaltene Molkenprotein stimuliert die Insulinsekretion und erhöht den IGF-1-Spiegel, was die Entstehung von Akne vulgaris begünstigt. Milch enthält auch Vorstufen von Dihydrotestosteron, das die Androgenrezeptoren besetzt und zusätzlich den mTORC1-Signalweg aktiviert. Es gibt jedoch auch Studien, die keine oder sogar eine negative Korrelation zwischen Milchkonsum und Akne vulgaris zeigen konnten.
Schokolade kann über Insulin und proinflammatorische Zytokine Akne auslösen
Es gibt immer mehr Studien, die einen Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Schokolade und Akne zeigen. Zucker und Milch in Schokolade können die Insulinausschüttung erhöhen, was Akne begünstigen kann. Kakao kann proinflammatorische Zytokine wie IL1β erhöhen, welche die Keratinisierung von Keratinozyten verstärken. Studien zeigen, dass Schokoladenkonsum die Exfoliation von Korneozyten und die Anzahl grampositiver Mikroorganismen auf der Haut erhöhen kann. Andererseits ist dunkle Schokolade reich an phenolischen Antioxidantien, die sich positiv auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes auswirken.
Gesättigte Fettsäuren fördern Hautinfektionen
Ein hoher Anteil an (tierischen) Fetten in der Ernährung kann Akne auslösen. Gesättigte Fettsäuren wie Palmitin-, Stearin- oder Myristinsäure sowie Transfettsäuren, die vor allem in gehärteten Pflanzenfetten wie Margarine, Süßwaren oder Fast Food enthalten sind, wirken sich negativ auf die von Akne betroffene Haut aus. Palmitinsäure fördert Hautinfektionen, die Bildung von Mitessern und die Talgproduktion durch die Bildung von proinflammatorischen Zytokinen wie IL-1β und IL-1α. Palmitinsäure aktiviert den mTORC1-Signalweg, während die Omega-3-Fettsäure Eicosapentaensäure (EPA) aus Fisch die Aktivierung von mTORC1 hemmt. Transfette stimulieren proinflammatorische TLR2/TLR4-Signale, die zu einer Entzündungsreaktion der Haar- und Talgdrüsen beitragen können.
Weitere Produkte mit negativem Einfluss auf Akne vulgaris
Es ist umstritten, ob Alkoholkonsum als Auslöser der Akne vulgaris eine Rolle spielen könnte. Alkohol erhöht sowohl den Testosteronspiegel als auch die Ausschüttung proinflammatorischer Zytokine und kann langfristig das Immunsystem schädigen. Dies begünstigt Veränderungen des Hautmikrobioms und eine Verschlechterung der Akne. Weitere Produkte, die möglicherweise einen negativen Einfluss auf die Entstehung von Akne vulgaris haben, sind Salz, Eier, Softdrinks, Mais, Süßigkeiten, Fruchtsäfte, Kuchen und glutenreiche Diäten.
Meidung einiger Nahrungsmittel kann zur Behandlung der Akne eingesetzt werden
Die Häufigkeit der Akne vulgaris stellt eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Die Betroffenen leiden häufig unter einer Beeinträchtigung des Wohlbefindens und die Nachfrage nach wirksamen Therapieansätzen ist entsprechend hoch. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass bestimmte Nahrungsmittel wie Milchprodukte, Schokolade und gesättigte Fettsäuren zur Entstehung und Aufrechterhaltung der Akne vulgaris beitragen können. Die Meidung dieser Nahrungsmittel könnte daher als Teil einer multimodalen Aknetherapie eingesetzt werden.
Zu den Einschränkungen dieser Übersichtsarbeit gehört, dass das Studiendesign und die Patientenkohorten der betrachteten Studien zum Teil sehr unterschiedlich sind und die Aussagen daher nicht uneingeschränkt verallgemeinert werden können. Weitere Forschung zum Einfluss der Ernährung auf die Pathogenese der Akne vulgaris ist notwendig, um Sicherheit über die Auswirkung einzelner Nahrungsmittel zu erhalten.
