Definition
- Entzündung der Schleimhäute der Nasennebenhöhlen, meist viraler Genese
- Auch bekannt als akute Rhinosinusitis, betrifft die Nase und Nebenhöhlen
- Symptome halten unter vier Wochen an und gehen oft mit nasaler Verstopfung einher
- Typisch sind plötzlicher Beginn und selbstlimitierender Verlauf
- Unterscheidung in akute und chronische Sinusitis, je nach Symptomdauer
Epidemiologie
- Akute Sinusitis ist weit verbreitet, besonders in Herbst- und Wintermonaten
- Prävalenzrate von 6-15% weltweit, höhere Inzidenz bei Kindern
- Erwachsene sind 2-5 Mal jährlich betroffen, Kinder öfter
- Chronische Sinusitis betrifft etwa 5-12% der Bevölkerung
- Menschen mit anatomischen Nasenvariationen und Allergien sind häufiger betroffen
Pathogenese
- In der Regel durch Atemwegsviren wie Rhino- oder Coronaviren verursacht
- Seltener durch Bakterien wie Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae
- Virusinfektionen führen zur Schleimhautschwellung, die den Abfluss behindert
- Begünstigende Faktoren: Allergien, Umweltverschmutzung und Immunschwäche
- Chronische Fälle bei gestörtem Schleimtransport (z.B. Ziliendyskinesie)
Klinik
- Nasale Obstruktion und eitriger Nasenausfluss sind Leitsymptome
- Druckschmerz und Schwellung über der betroffenen Nebenhöhle
- Kopfschmerzen, Fieber und reduzierter Geruchssinn möglich
- Bei Kindern oft mit Husten, Übelkeit oder allgemeinem Unwohlsein
- Warnsymptome bei Komplikationen: periorbitales Ödem, Doppeltsehen
Diagnostik
- Klinische Diagnose anhand typischer Symptome und körperlicher Untersuchung
- Endoskopie und CT bei anhaltenden oder chronischen Fällen indiziert
- Bildgebung nur bei Verdacht auf bakterielle Superinfektion
- CT sinnvoll zur Darstellung anatomischer Anomalien in chronischen Fällen
- Mikrobiologische Untersuchungen nur bei Verdacht auf bakterielle Infektion
Therapie
- Symptomatische Therapie mit Nasenspülungen und abschwellenden Sprays
- Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente zur Symptomlinderung
- Antibiotika nur bei bakterieller Superinfektion oder schweren Verläufen
- Phytopharmaka und Kochsalzspülungen können ergänzend helfen
- Chronische Sinusitis: Nasale Kortikosteroide und ggf. operative Maßnahmen
Prognose
- Akute Sinusitis ist meist selbstlimitierend und heilt vollständig ab
- In seltenen Fällen treten Komplikationen wie Orbitalabszesse oder Meningitis auf
- Chronische Sinusitis erfordert oft eine Langzeitbehandlung zur Symptomkontrolle
- Frühzeitige Behandlung verbessert den Verlauf und vermeidet Komplikationen
- Bei anatomischen Defekten kann eine operative Korrektur die Rezidivrate senken
