Definition
- Verminderung des Hämoglobinwertes, des Hämatokrits, und/oder der Erythrozytenzahl.
- Normbereiche variieren nach Geschlecht und Alter
- Hämoglobin: Männer <14 g/dl, Frauen <12,3 g/dl, Hämatokrit: Männer <42%, Frauen <37%, Erythrozytenzahl: Männer <4,5 Mio./µl, Frauen <4,0 Mio./µl
- in speziellen Situationen sind Anpassungen erforderlich (z.B. Schwangerschaft)
Epidemiologie
- weltweit verbreitet, unterschiedlich nach Region und Bevölkerungsgruppen
- hohe Prävalenz: 42% der Kinder unter 5 Jahren und 40% der schwangeren Frauen betroffen
- Eisenmangel als häufigste Ursache
Ursachen
- erhöhter Erythrozytenverlust durch akute oder chronische Blutungen, Hämolyse
- Störungen der Erythropoese: klonale Erkrankungen (myelodysplastische Syndrome, aplastische Anämien), verminderte Zellbildung aufgrund eines Mangels an essenziellen Ausgangsstoffen (Folsäure, Vitamin B12), renale Anämien, Eisenmangel
- Eisenverwertungsstörungen bei chronischen Erkrankungen oder Tumoren
Pathogenese
- Mikrozytäre, hypochrome Anämie: MCV und MCH vermindert; Ursachen z.B. Eisenmangel, Thalassämie
- Makrozytäre, hyperchrome Anämie: MCV und MCH erhöht; Ursachen z.B. Folsäure-/Vitamin B12-Mangel, myelodysplastische Syndrome
- Normozytäre, normochrome Anämie: MCV und MCH normal; Ursachen z.B. renale/aplastische Anämie, akute Blutungen
Symptome
- Allgemeine Symptome: Blässe, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen
- Spezifische Symptome: Belastungsdyspnoe, erhöhte Herzfrequenz
- Chronische Anämie oft als Zufallsbefund; Anämie oft als Zufallsbefund bei Routineuntersuchungen
Diagnostik
- Anamnese: Ernährung, Vorerkrankungen, Operationen, B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust)
- Körperliche Untersuchung: Blässe, Ikterus, Lymphknotenschwellungen, Splenomegalie
- Laboruntersuchungen: Großes Blutbild, MCH, MCV, Retikulozytenzahl
- RDW (Red Blood Cell Distribution Width): Maß für Größenverteilung der Erythrozyten
- Spezifische Tests: Eisenstatus, Vitamin B12, Folsäure-Spiegel
Therapie
- Basierend auf Grunderkrankung: Substitution von Eisen, Folsäure, Vitamin B12, Blutstillung bei Blutverlust
- Bluttransfusionen in schweren Fällen
- Anpassung und Monitoring der Therapie; Monitoring und Anpassung der Therapie je nach Verlauf
Prophylaxe
Ernährungsanpassung: Ausreichende Zufuhr von Eisen, Vitamin B12, Folsäure, insbesondere bei vegetarischer/veganer Ernährung und Schwangerschaft
