Der kontinuierliche Anstieg der Lebenserwartung stellt die Gesellschaft weltweit vor erhebliche Herausforderungen, die die Belastung der bereits überlasteten Gesundheitssysteme weiter erhöhen. Die Prävalenz chronischer Krankheiten wie der koronaren Herzkrankheit (KHK) nimmt bei älteren Menschen mit dem Alter zu, wobei die KHK eine der häufigsten Todesursachen und Krankheitslasten bei älteren Menschen darstellt. Die lebenslange Pflege chronischer Krankheiten stellt außerdem eine enorme finanzielle und emotionale Belastung für Patienten, Familien und die Gesellschaft dar. Um gesundes Altern besser zu unterstützen, die Autonomie und Sicherheit älterer Menschen zu Hause zu erhalten und die ständig steigende klinische Belastung zu bewältigen, ist es wichtig, das Gesundheitssystem für chronische Krankheiten zu verbessern.
Telemedizin als Alternative zur traditionellen Versorgung
Telemedizin hat sich als wirksame Alternative zur traditionellen Versorgung erwiesen, insbesondere bei der Verbesserung des Selbstmanagements und der Prognose von KHK sowie modifizierbaren Risikofaktoren. Aufgrund der eingeschränkten Fähigkeiten älterer Menschen und des klinischen Bedarfs an einer besseren Betreuung chronischer Erkrankungen ist der Einsatz von tragbaren, telemedizinischen Geräten in dieser Bevölkerungsgruppe sowohl machbar als auch notwendig. Die zukünftige Betreuung chronischer Krankheiten könnte stark von der Zusammenarbeit zwischen telemedizinischer Sensortechnologie und künstlicher Intelligenz profitieren, jedoch fehlen noch Studien mit großen Stichproben zur Mehrparameterüberwachung. Daher war es Ziel einer Studie, die Effizienz eines telemedizinischen Managements für ältere Patienten mit KHK zu bewerten und eine vielversprechende ambulante Behandlungsstrategie zu entwickeln.
Ältere Patienten telemedizinisch und traditionell überwacht
Zwischen Januar 2020 und Juni 2021 wurden 1.258 ältere Patienten zufällig in zwei Gruppen eingeteilt: eine Gruppe erhielt telemedizinische Überwachung mit tragbaren Geräten (WTM, n=629), die andere eine traditionelle Betreuung (TFM, n=629). Im Verlauf des zwölfmonatigen Beobachtungszeitraums schieden in beiden Gruppen jeweils fünf Patienten aus, sodass 1.248 Patienten (624 pro Gruppe) die Studie abschlossen. Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 75 Jahre alt und ca. 60% waren Männer. Diese Studie umfasste zwei primäre Endpunkte: (1) das erstmalige Auftreten von schwerwiegenden unerwünschten kardialen Ereignissen (MACEs) und (2) Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, instabiler Angina pectoris oder anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Telemedizin reduziert Risiken und verbessert kardiovaskuläre Gesundheit
Nach einem Jahr mussten 32% der TFM-Gruppe und 20% der WTM-Gruppe wegen ungeplanter Herzprobleme ins Krankenhaus. MACEs traten bei 16% der TFM-Gruppe und 10% der WTM-Gruppe auf, d.h. in der WTM-Gruppe war das Risiko um 40% geringer. Die sekundären Endpunkte umfassten die Unterschiede zwischen den Gruppen bei den Veränderungen der veränderbaren Risikofaktoren, einschließlich des systolischen Blutdrucks, des Nüchternblutzucker und des Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterins. Die telemedizinische Betreuung mit tragbaren Geräten führte im Vergleich zur traditionellen Betreuung zu signifikant stärkeren Verbesserungen bei systolischem Blutdruck, Nüchternblutzucker und LDL-Cholesterin.
Fazit
Diese Ergebnisse zeigen, dass telemedizinische Überwachung mit tragbaren Geräten die Hospitalisierungsrate und das Risiko schwerwiegender Herzprobleme deutlich reduziert. Die Studie hebt die Vorteile der telemedizinischen Betreuung für ältere Patienten mit Herzproblemen hervor.
