Osteoporose Kompakt

Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch den Abbau von Knochenmasse und -struktur zu einer erhöhten Frakturgefahr führt. Besonders betroffen sind ältere Menschen, vor allem Frauen nach der Menopause. Hier ist das Wichtigste kompakt dargestellt.

Definition

Systemische Skeletterkrankung mit verminderter Knochenmasse und mikroarchitektonischer Verschlechterung
Erhöhte Frakturneigung, insbesondere bei postmenopausalen Frauen
Diagnostik durch DXA-Knochendichtemessung (T-Score ≤ -2,5)

Epidemiologie

Prävalenz bei Frauen >50 Jahre: 15%; >70 Jahre: 45%
Männer: Deutlich seltener betroffen, aber ebenfalls steigendes Risiko im Alter
Inzidenz osteoporotischer Frakturen (z.B. Hüftfrakturen) steigt mit dem Alter exponentiell

Pathogenese

Ungleichgewicht zwischen Knochenresorption und -aufbau im Alter
Hauptfaktoren: Alter, weibliches Geschlecht, positive Familienanamnese, Immobilität
Sekundäre Ursachen: Endokrinopathien (z.B. Hypercortisolismus), Langzeittherapie mit Glukokortikoiden

Klinik

Oft asymptomatisch bis zur ersten Fraktur
Häufige Frakturlokalisationen: Wirbelkörper, Hüfte, distaler Radius
Frakturen führen zu chronischen Schmerzen, Funktionsverlust und erhöhter Mortalität

Diagnostik

DXA-Messung: Primäre Methode zur Bestimmung der Knochendichte, empfohlen an der Lendenwirbelsäule und dem proximalen Femur
T-Score: Ein T-Score von ≤ -2,5 definiert eine Osteoporose gemäß WHO-Kriterien
Basisdiagnostik: Umfasst Anamnese, klinische Untersuchung, Bluttests (z.B. Serum-Kalzium, Phosphat, Vitamin D) und ggf. bildgebende Verfahren bei Verdacht auf Wirbelkörperfrakturen
Trabecular Bone Score (TBS): Ergänzt die DXA-Messung, um die Inhomogenität der Knochenstruktur zu beurteilen
Frakturrisiko-Modelle: Verwendung von Modellen wie FRAX oder DVO-Score zur Abschätzung des 10-Jahre-Frakturrisikos
Sturzrisiko: Ab 70 Jahren sollte eine Sturzanamnese erfolgen, um das Sturzrisiko zu evaluieren

Therapie

Basismaßnahmen: Ausreichende Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr, körperliche Aktivität
Medikamentöse Therapie bei hohem Frakturrisiko: Bisphosphonate, Denosumab, Teriparatid
Schmerztherapie bei Frakturen: NSAR, Paracetamol, Opiate

Prognose

Ohne Therapie schreitet die Osteoporose kontinuierlich voran, was zu einem erhöhten Frakturrisiko führt
Osteoporosebedingte Frakturen, besonders im ersten Jahr, erhöhen die Mortalität signifikant
Die Lebensqualität wird durch Frakturen erheblich eingeschränkt, mit chronischen Schmerzen und Funktionsverlusten