Die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 11601 kann berechnet werden, sofern die Indikationskriterien des hereditären Mamma- und Ovarialkarzinoms nach der GOP 11440 gemäß der Qualitätssicherungs-Vereinbarung Molekulargenetik nicht erfüllt sind.
Zusatznutzen für Olaparib (Lynparza) festgestellt
Für den Wirkstoff Olaparib (Handelsname Lynparza) hatte der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) einen Zusatznutzen festgestellt. Lynparza wird als Monotherapie für die Erhaltungstherapie erwachsener Patientinnen mit einem Platin-sensitiven Rezidiv eines high-grade epithelialen Ovarialkarzinoms, Eileiterkarzinoms oder primären Peritonealkarzinoms angewendet, die auf eine Platin-basierte Chemotherapie ansprechen (vollständig oder partiell).
Anwendung von Lynparza setzt Untersuchung voraus
Vor der Anwendung von Lynparza muss sichergestellt sein, dass eine Untersuchung auf Mutationen in den Brustkrebsgenen BRCA1 und BRCA2 in der Keimbahn vorgenommen wurde. Erst nach dieser Untersuchung steht fest, ob das Medikament Lynparza zur Krebstherapie bei der untersuchten Patientin geeignet ist oder nicht.
GOP 11601: Abrechnung & Vergütung der neuen GOP
Die neue GOP 11601 ist eine Pauschale. Sie enthält die genetische Analyse der Brustkrebsgene BRCA1 und BRCA2 sowie die Beurteilung nach der GOP 11302.
Die GOP 11601 kann durch Fachärzte für Humangenetik, Fachärzte für Laboratoriumsmedizin und Vertragsärzte mit der Zusatzbezeichnung medizinische Genetik abgerechnet werden.
Die Leistung ist mit 20.570 Punkten (2260,05 Euro) bewertet und wird extrabudgetär vergütet.
Die GOP 11601 bezieht sich nur auf die Untersuchung in der Keimbahn vor einer Behandlung mit Olaparib. Wird eine Mutation im Tumorgewebe untersucht, erfolgt die Abrechnung über die GOP 19456.
