Definition
- Adipositas ist eine Ernährungs- und Stoffwechselerkrankung, die durch übermäßige Vermehrung des Körperfetts gekennzeichnet ist.
- Der Body-Mass-Index (BMI) wird zur Bestimmung des Übergewichts verwendet; Adipositas beginnt ab einem BMI von 30 kg/m².
- Fettverteilung wird durch Bauchumfang und Taille-Hüft-Verhältnis bestimmt und beeinflusst das Risiko für metabolische und kardiovaskuläre Erkrankungen.
Epidemiologie
- Prävalenz weltweit von 1975 bis 2018 verdreifacht
- Laut WHO: weltweit mehr als 300 Millionen Menschen adipös
- In Deutschland: 53% der erwachsenen Bevölkerung übergewichtig, 16% adipös
- Männer häufiger betroffen als Frauen, besonders ab dem Alter von 55 Jahren
Pathogenese
- Adipositas resultiert aus einem Überangebot der zugeführten Energie gegenüber dem Energieverbrauch
- Hypothalamische Regelkreise sowie Signale aus Fettgewebe und Gastrointestinaltrakt steuern Appetit, Sättigung und Energiehaushalt
- Leptin spielt eine Schlüsselrolle in der Regulierung der Nahrungsaufnahme und Energieverbrauch
Klinik
- Vergrößerter Körperumfang, unterschieden in Apfel- und Birnentyp
- Bewegungseinschränkungen, Dyspnoe, Gelenk- und Wirbelsäulenschmerzen
- Stark erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre und metabolische Erkrankungen wie Diabetes, Hypertonie, und Arteriosklerose
Diagnostik
- Primärdiagnostik durch Körpermasseindex (BMI)
- Bestimmung der Fettverteilung durch Bauchumfang und Taille-Hüft-Verhältnis
- Weitere Untersuchungen: Blutdruck, Blutzucker, Cholesterinwerte, EKG, Schlafapnoe-Screening
Therapie
- Multifaktorielle Therapie: Ernährungsumstellung, Bewegungsmanagement und Verhaltenstherapie
- Medikamentöse Behandlung und chirurgische Interventionen in schweren Fällen
- Ziele: langfristige Gewichtsreduktion, Verbesserung der Lebensqualität und Verringerung von Komorbiditäten
Prognose
- Zunehmende Prävalenz, insbesondere in Industrieländern
- Szenarien für 2030 zeigen möglichen Anstieg des Anteils adipöser über 50-Jähriger auf bis zu 41,5%
- Steigende Adipositas-Zahlen erhöhen das Risiko für gesundheitliche Komplikationen und Mortalität
