Indikationen
- Primäre Hypercholesterinämie (heterozygot familiär/nicht-familiär)
- Gemischte Dyslipidämie
- Homozygote familiäre Hypercholesterinämie (HoFH)
- Atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung
Anwendung
- Subkutane Injektion
- Einsatz meist zusätzlich zu Diät und lipidsenkender Basistherapie (z. B. Statine)
Wirkmechanismus
- Bindung an PCSK9 → Verhinderung des LDL-Rezeptorabbaus
- Erhöhung der LDL-Rezeptordichte auf Hepatozyten → verstärkte Aufnahme von LDL-C aus dem Blut → Senkung des LDL-C-Spiegels
Dosierung
- Hypercholesterinämie, Dyslipidämie, kardiovaskuläre Erkrankung (Erwachsene):
- 140 mg alle 2 Wochen oder 420 mg 1× monatlich
- HoFH (ab 12 Jahren):
- Initial 420 mg 1× monatlich
- Bei unzureichendem Ansprechen: 420 mg alle 2 Wochen
- Bei Apherese: Beginn mit 420 mg alle 2 Wochen möglich
Nebenwirkungen (häufigste)
- Nasopharyngitis (7,4 %)
- Infektion der oberen Atemwege (4,6 %)
- Rückenschmerzen (4,4 %)
- Arthralgie (3,9 %)
- Influenza (3,2 %)
- Reaktionen an der Injektionsstelle (2,2 %)
Wechselwirkungen
- Keine klinisch relevanten Wechselwirkungen bekannt
- Erhöhte Clearance bei Kombination mit Statinen ohne Einfluss auf Wirksamkeit
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Wirkstoff oder Bestandteile
Schwangerschaft & Stillzeit
- Schwangerschaft: Anwendung kontraindiziert wegen unzureichender Datenlage
- Stillzeit: Risiko für gestilltes Kind nicht ausgeschlossen → Nutzen-Risiko-Abwägung erforderlich
Anwendungshinweise
- Evolocumab ist bei Statinintoleranz (z. B. Myopathie) Ezetimib überlegen
- Kein Einfluss auf Verkehrstüchtigkeit oder Maschinenbedienung
Alternative Wirkstoffe
- Alirocumab (PCSK9-Antikörper)
- Inclisiran (siRNA-basiert)
