Indikationen
- Diabetes mellitus Typ 2 (1. Wahl, v.a. bei adipösen Patienten)
- Diabetes mellitus Typ 1 (+ Insulin bei unzureichender Blutzuckerkontrolle)
- Polyzystisches Ovarialsyndrom
Wirkmechanismus
- Dosisabhängige Reduktion des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern, aber nicht bei Stoffwechselgesunden
- V.a. Hemmung der Glycogenolyse und Gluconeogenese in der Leber
- Verminderte Glucoseresorption im Darm
- Verbesserte Glucoseverwertung in peripheren Geweben
- Senkung VLDL & LDL, Erhöhung HDL
- Antithrombotische Effekte
Nebenwirkungen
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Abdominalschmerzen
- Appetitverlust
- Metallischer Geschmack
- Selten allergische Hautreaktionen, Störungen der Hämatopoese
- Sehr selten Lactatazidose
Wechselwirkungen
- Alkohol: erhöhtes Risiko für Lactatazidose
- Jodhaltige Kontrastmittel: Akkumulation von Metformin, Niereninsuffizienz möglich
- Arzneimittel mit intrinsischer hyperglykämischer Aktivität (z.B. Glukokortikoide, Sympathomimetika)
- Diuretika (v.a. Schleifendiuretika): erhöhtes Risiko für Lactatazidose
- Metformin ist OCT1-Substrat, daher besteht Interaktionspotenzial mit OCT1-Induktoren und -Inhibitoren
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Metformin
- Jede Art metabolischer Azidose
- Diabetisches Präkoma
- Schwere Niereninsuffizienz, akute Zustände, die die Nierenfunktion beeinträchtigen
- Erkrankungen mit Gewebshypoxie
- Leberinsuffizienz
- Alkoholismus, akute Alkoholintoxikation
