Indikationen
- Hypercholesterinämien
- Kardiovaskuläre Prävention (z. B. bei instabiler Angina pectoris, Myokardinfarkt, koronarer Herzkrankheit)
Wirkmechanismus
- Prodrug, Aktivierung in der Leber
- Hemmung der HMG-CoA-Reduktase, ein Schlüsselenzym der Cholesterinsynthese
- Senkung LDL-Cholesterin, ApoB
- Senkung Triglyzeride
- Mäßige Erhöhung HDL-Cholesterin
- Verminderte Atherosklerose-Entstehung sowie geringeres Risiko für Plaque-Ruptur
Nebenwirkungen
- Grundsätzlich selten
- Muskelschwäche, Rhabdomyolyse
- Akutes Nierenversagen (v.a. hohe Dosis)
- Gastrointestinale Störungen
- Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörung
- Anstieg Serumtransaminasen, Bilirubin
- Überempfindlichkeitsreaktionen
- Juckreiz
- Mundtrockenheit
- Linsentrübungen
Wechselwirkungen
Erhöhtes Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse durch zahlreiche Wechselwirkungen mit
- CYP3A4-Inhibitoren
- OATP1B1-Inhibitoren
- Anderen Arzneistoffen mit Myopathierisiko (z.B. Fibrate, Ezetimib)
- Rifampicin: verringert Wirksamkeit
- Orale Antikoagulanzien: Wirkungsverlust, erhöhte Prothrombinzeit und selten erhöhter INR
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Simvastatin
- Aktive Lebererkrankungen, unklare und fortbestehende Transaminasen-Erhöhung
- Starke CYP3A4- & OATP1B1-Inhibitoren
- Dosierungen >40 mg bei Kombination mit Lomitapid
- Schwangerschaft und Stillzeit
