Anwendung
Eingesetzt bei lymphatischen Neoplasien, insbesondere bei:
- Refraktärer/rezidivierter akuter lymphatischer B-Zell-Leukämie (ALL).
- Rezidiviertem/refraktärem diffus großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL).
- Primär mediastinalem großzelligem B-Zell-Lymphom (PMBCL).
Wirkmechanismus
- CAR-T-Zellen zielen auf das B-Zell-spezifische Oberflächenprotein CD19 ab.
- Durch retrovirale Transduktion wird ein chimärer Antigenrezeptor (CAR) gegen CD19 in die T-Lymphozyten des Patienten integriert.
- Nach Expansion und Konditionierung werden die CAR-T-Zellen reinfundiert, erkennen das CD19-Antigen und zerstören die B-Zellen.
Unterscheidung der CAR-T-Zellen
- Es gibt vier Generationen von CAR-T-Zellen, basierend auf ihren Signaldomänen.
- Die vierte Generation, bekannt als TRUCKS oder armored CARs, kombiniert die zweite Generation mit zusätzlichen Faktoren.
Nebenwirkungen
- Zytokinfreisetzungssyndrom (CRS)
- Infektionen
- Febrile Neutropenie und anhaltende Zytopenien
- Neurotoxizität
- Hypogammaglobulinämie
Wechselwirkungen
- Es gibt derzeit keine bekannten Wechselwirkungen, aber Impfungen mit Lebendimpfstoffen werden nicht empfohlen.
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeiten gegen den Wirkstoff
- Bestehende schwerwiegende Nebenwirkungen
- Aktive unkontrollierte Infektionen
- Aktive Graft-versus-host-disease (GVHD)
Hinweise
- Die Infusion sollte bei bestimmten Bedingungen, wie schwerwiegenden Nebenwirkungen oder aktiver Graft-versus-Host-Reaktion, verschoben werden.
Wirkstoffe
- Tisagenlecleucel (Kymriah)
- Axicabtagen-Ciloleucel (Yescarta)
- Brexucabtagen autoleucel (Tecartus)
- Lisocabtagen maraleucel (Breyanzi)
Alternativen
- Für ALL: CD19-Antikörper Blinatumomab, CD22-Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Inotuzumab-Ozagamicin und Stammzelltransplantation.
- Für DLBCL und PMBCL: Allogene Transplantation oder das Anthracendion-Derivat Pixantron.
