Erysipel Kompakt

Das Erysipel, auch Wundrose genannt, ist eine akute bakterielle Hautinfektion mit typischen Symptomen und relevanten Komplikationen, die eine rasche Therapie erfordern.

Definition

Das Erysipel ist eine akute, meist einseitige, nicht eitrige bakterielle Infektion der Dermis, die überwiegend durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A verursacht wird. Erreger dringen über kleine Hautläsionen ein und breiten sich rasch lymphogen aus.

Klinisch: Scharf begrenzte, schmerzhafte und überwärmte Rötung (Erythem) mit Entzündungssymptomen wie Fieber.
Fortschreiten: Kann tiefere Gewebeschichten infizieren und in eine Zellulitis/Phlegmone übergehen.

Epidemiologie

Inzidenz: ~ 10-100/100.000 pro Jahr
Alter: meist > 60 Jahre
Häufig Komorbiditäten

Erreger

Meist Streptococcus pyogenes
Seltener: Staphylococcus aureus (inkl. MRSA), gramnegative Keime (v. a. bei Immunsuppression)

Risikofaktoren

Diabetes mellitus
Immunsuppression
Chronische Wunden
Hautbarrierestörungen (z. B. Fußpilz)
Adipositas, chronisch-venöse Insuffizienz
Lymphödem

Symptome

Scharf begrenztes, oft flammenförmiges Erythem
Schmerz, Überwärmung, Schwellung
Regionale Lymphknotenschwellung
Allgemeinsymptome: Fieber, Schüttelfrost, Krankheitsgefühl
Sonderformen: bullös, hämorrhagisch, nekrotisierend
Häufigste Lokalisationen:
- Unterschenkel (~75 %)
- Gesicht (~15 %)
Mögliche Komplikationen:
- Rezidive
- Chronisches Lymphödem
- Phlegmone, nekrotisierende Fasziitis
- Sepsis
- Akute Glomerulonephritis
- Beim Gesicht: Orbita-/Sinusbeteiligung