Histaminintoleranz Kompakt

Nicht-allergische Unverträglichkeitsreaktion auf Histamin mit vielfältigen, unspezifischen Beschwerden.

Definition

Histaminintoleranz ist eine nicht-allergische Unverträglichkeitsreaktion des Körpers auf Histamin.
Die Beschwerden beruhen auf einem Ungleichgewicht zwischen anfallendem Histamin und Histaminabbau.

Diskutiert wird ein reduzierter Histaminabbau, angeboren oder erworben.
Als Ursache der Hypersensitivität wird häufig ein Aktivitätsmangel der Diaminoxidase (DAO) postuliert.
Auch biogene Amine, Alkohol sowie histaminliberierende oder DAO-blockierende Arzneimittel können den Histaminabbau beeinflussen.

Sichere epidemiologische Aussagen zu Prävalenz und Inzidenz gibt es bislang nicht.
Studien zufolge könnten 1 bis 3 % der Gesamtbevölkerung betroffen sein.
80 % der Patienten sind weiblich und im mittleren Lebensalter.

Gastrointestinale Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen, Abdominalschmerzen, Blähungen, Diarrhoe.
Respiratorische Beschwerden: vor allem nasale Obstruktion und Fließschnupfen.
Kardiovaskuläre Symptome: Hypotonie, Arrhythmie, Tachykardie.
Hautmanifestationen: Urtikaria, Pruritus, Hautrötungen, Flush.
Weitere mögliche Beschwerden: Kopfschmerzen, Migräne, Schwindel, Müdigkeit, Dysmenorrhoe, Asthmaanfälle.

Beschrieben sind auch anaphylaxieähnliche Reaktionen.
Die wissenschaftliche Evidenz zum Krankheitsbild ist begrenzt; verlässliche Diagnoseparameter fehlen.

Nach Ausschluss möglicher Differenzialdiagnosen sollen Patienten zu Ernährungsverhalten, histaminhaltigen Nahrungs- und Arzneimitteln sowie individuellen Einflussfaktoren beraten werden.
Empfohlen wird eine dreistufige Ernährungsumstellung: Karenzphase, Testphase und Dauerernährung.
Eine individuelle Ernährungsberatung ist zentral.
Antihistaminika können nach Leitlinie als pragmatisches Vorgehen zur Prüfung einer möglichen Symptomveränderung erwogen werden.

Eine Histaminintoleranz ist kausal nicht heilbar.
Individuelle Ernährungsberatung und personalisierte Kostumstellung können jedoch einen weitgehend normalen Alltag mit guter Lebensqualität ermöglichen.