Indikationen
- Aerob + gram-positiv: z. B. Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus
- Aerob + gram-negativ: z. B. Klebsiella oxytoca, Salmonella enterica
- Andere, z. B. Chlamydia trachomatis, Pneumocystis jiroveci
Wirkmechanismus
- Kompetitive Hemmung des bakteriellen Folsäurestoffwechsels (DNA-Synthese)
- Trimethoprim: Hemmung der Dihydrofolsäurereduktase
- Sulfamethoxazol: Hemmung der Dohydropteroinsäure
- Allein bakteriostatisch, in Kombination meist bakterizid
Nebenwirkungen
- Allergische Reaktionen
- Zungen-, Zahnfleisch-, Mundschleimhautentzündungen
- Abnormer Geschmack
- Gastrointestinale Beschwerden
Wechselwirkungen
- Cumarine: erhöhtes Blutungsrisiko
- ACE-Hemmer, kaliumsparende Diuretika: Hyperkaliämie
- Methotrexat: erhöhte Toxizität
- Orale Antidiabetika: erhöhtes Hypoglykämie-Risiko
- Phenytoin: erhöhtes Nebenwirkungs-Risiko
- u.v.m. siehe Langtext
Kontraindikationen
- Überempfindlichkeit gegen Cotrimoxazol
- Erythema exsudativum multiforme
- Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase-Mangel (G6PD-Mangel), Hämoglobinanomalien
- Nierenschäden, Niereninsuffizienz
- Leberschäden, Leberfunktionsstörung
- Frühgeborene, Neugeborene mit Hyperbilirubinämie oder G6PD-Mangel
- Blutbildveränderungen
- Akute Porphyrie
- Osteomyelitis
