Amitriptylin Kompakt

Indikationen

• Depressionen
• Neuropathische Schmerzen
• Prophylaxe: Migräne und Spannungskopfschmerzen
• Enuresis nocturna (ab 6 Jahre)

Wirkmechanismus

• Trizyklisches Antidepressivum: psychotrop, sedierend, beruhigend, schmerzlindernd
• Akute antidepressive Wirkung: Hemmung der neuronalen Aufnahme von Noradrenalin und Serotonin
• Beeinflusst den Acetylcholin-Kreislauf im Gehirn
• Blockade von Natrium-, Kalium- und NMDA-Kanälen zentral sowie im Rückenmark
• Schmerzlindernde Wirkung durch Noradrenalin-, Natrium-, NMDA-Effekte
• Antagonistische Eigenschaften an muskarinergen Cholinrezeptoren, Histaminrezeptoren, alpha-Adrenozeptoren, Serotoninrezeptoren

Nebenwirkungen

• Anticholinerge UAW, wie Mundtrockenheit, Akkomodationsstörungen, Mydriasis mit Abflussstörungen des Kammerwassers, Obstipation, Miktionsbeschwerden, Tachykardie
• Zentralnervöse Störungen, wie Gedächtnisstörungen, Desorientiertheit, Halluzinationen, motorische Unruhe
• Hohe Dosierung: kardiale Arrhythmien und schwere Hypotonie möglich
• Sympatholytische UAW, wie orthostatische Hypotonie, Reflextachykardie, Schwindel, erhöhtes Sturzrisiko, verstopfte Nase
• Appetitsteigerung, Gewichtszunahme
• Aggression
• Libidoverlust, Erektionsstörung
• Hyperhidrosis, Hautausschläge
• Leberfunktiosstörungen, Hyponatriämie

Wechselwirkungen

• CYP-Inhibitoren & Induktoren: Wirkverstärkung bzw. Abschwächung
• Anticholinergika, Neuroleptika, Antimykotika, Valproat, Valpromid: Wirkverstärkung von Amitriptylin
• Zentral dämpfende Arzneimittel, Sympathomimetika, Alkohol: Wirkverstärkung durch Amitriptylin
• Antihypertensiva: Wirkminderung durch Amitriptylin
• Serotonerge Arzneimittel: Erhöhtes Risiko für Serotonin-Syndrom
• Arzneimittel, die QT-Intervall verlängern, Hypokaliämie auslösen, CYP2D6-Substrate: Anwendung vermeiden

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit gegen Amitriptylin
• Herzinfarkt, Herzblock, Herzrhythmusstörungen, Koronarinsuffizienz
• MAO-Hemmer (Serotonin-Syndrom)
• Schwere Lebererkrankung
• Akute Delirien, Alkohol-, Schlafmittelvergiftungen
• Glaukom
• Harnentleerungsstörungen

Wichtige Hinweise

Währen die stimmungsaufhellende, antidepressive Wirkung erst nach 2-3 Wochen auftritt, sind die anticholinergen, antiadrenergen und antihistaminergen Nebenwirkungen vor allem zu Beginn der Therapie ausgeprägt. Das erschwert den Patienten den Einstieg in die Behandlung.

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