Einteilung & Grundprinzip
- Klasse I: Na⁺-Blocker (Ia QT↑, Ib QT↓, Ic starke Blockade)
- Klasse II: Betablocker (Frequenzkontrolle)
- Klasse III: K⁺-Blocker (QT↑, Rhythmuskontrolle)
- Klasse IV: Ca²⁺-Blocker (AV-Knoten)
- Weitere: Adenosin, Digoxin, Ivabradin, Atropin
Klasse I – Na⁺-Blocker
Ia (Chinidin, Procainamid, Disopyramid)
- QRS↑, QT↑, proarrhythmisch
- Indikationen: Brugada-Diagnostik, HOCM, WPW
Ib (Lidocain, Mexiletin)
- Nur bei ventrikulären Arrhythmien, post-Myokardinfarkt
- QT↓/normal
Ic (Flecainid, Propafenon)
- Effektiv supraventrikulär
- Kontraindiziert bei struktureller Herzerkrankung (CAST)
Klasse II – Betablocker
- Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern (VHF)
- Long-QT-Syndrom-Schutz
- Ventrikuläre Extrasystolen
- NW: Bradykardie, Bronchospasmus
Klasse III – K⁺-Blocker
- Amiodaron: breit wirksam, zahlreiche Organtoxizitäten
- Dronedaron: nicht bei permanentem VHF
- Dofetilid: atriale Arrhythmien
- Sotalol: VHF-Prophylaxe, QT↑
- Ibutilid: Kardioversion VHF/Flattern
Klasse IV – Ca²⁺-Blocker (Verapamil, Diltiazem)
- AV-Knoten-Bremse
- Frequenzkontrolle VHF, SVT
- NW: Bradykardie, AV-Block, Obstipation/Ödeme
