Calciumkanalblocker Kompakt

Indikationen:

• Hypertonie
• Angina pectoris
• Herzrhythmusstörungen (supraventrikuläre Tachykardie)
• Raynaud-Syndrom (Nifedipin)
• Clusterkopfschmerz-Prophylaxe (Verapamil)
• Vasospasmusprophylaxe bei Subarachnoidalblutung (Nimodipin)
• Hypertrophe Kardiomyopathie (Verapamil)

Wirkstoffe (Auswahl):

• Dihydropyridine: Amlodipin, Felodipin, Nifedipin, Nimodipin, Lercanidipin
• Nicht-DHPs: Verapamil, Diltiazem

Wirkmechanismus:

• Calciumkanalblocker hemmen den Einstrom von Ca²⁺-Ionen über L-Typ-Calciumkanäle, indem sie an die α_1c-Untereinheit binden.
• Gefäßwirkung: Relaxation der glatten Gefäßmuskulatur → Vasodilatation → Blutdrucksenkung.
• Herzwirkung: Reduzierte Aktivität der Ca²⁺-abhängigen Myosin-ATPase → Sauerstoffbedarf ↓.

Unterschiede:

Dihydropyridine (DHPs): 

• Starke gefäßerweiternde Wirkung.
• Kaum direkte Effekte auf Herzleitung.
• Achtung: Kurzwirksame Präparate können Aktivierung des Sympathikus mit Tachykardie auslösen.

Nicht-DHPs: 

• Wirken zusätzlich am Herzen → negativ chronotrop, dromotrop und inotrop.
• Geeignet bei Rhythmusstörungen.

Nebenwirkungen:

• Ödeme (v. a. bei Dihydropyridinen)
• Hypotonie
• Kopfschmerzen
• Verstopfung (v. a. Verapamil)
• Gingivahyperplasie

Wechselwirkungen:

• Metabolismus über CYP3A4 → Interaktionen mit Inhibitoren/Induktoren.
• Grapefruitsaft verstärkt die Wirkung von Dihydropyridinen.

Kontraindikationen:

• Hypotonie
• Herzinsuffizienz (NYHA III/IV)
• Schwangerschaft
• AV-Block und Vorhofflimmern (bei Verapamil/Diltiazem)

Hinweis:

• Kurzwirksame Nifedipin-Präparate gelten als problematisch aufgrund reflektorischer Tachykardie und erhöhtem Infarktrisiko.

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