Indikation
- Behandlung von ADHS bei Kindern ab 6 Jahren.
- Einsatz nur nach sorgfältiger Abwägung von Schweregrad und Missbrauchspotenzial.
Wirkmechanismus
- Das Prodrug ist pharmakologisch inaktiv und wird im Körper zum Eutomer von Amphetamin - Dexamfetamin - gespalten.
- Amphetamin ist ein Stimulans des ZNS, das die Konzentration der Monoamine Dopamin, Noradrenalin und (in geringerem Maße) Serotonin im synaptischen Spalt erhöht.
- Dies geschieht über verschiedene Mechanismen, wie die Hemmung des vesikulären Monoamintransportes 2 (VMAT2) und die Hemmung der Monoaminoxidase (MAO).
- Langanhaltende Wirkung über den gesamten Tag.
Pharmakokinetik
- Schnelle Resorption im Magen-Darm-Trakt, Spaltung zu Dexamfetamin findet in den Erythrozyten statt.
- Nahrung verzögert den Zeitpunkt des maximalen Plasmaspiegels (Tmax), hat jedoch keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit.
- Renale Elimination.
- Halbwertszeit von Dexamfetamin ca. 11 Stunden.
Nebenwirkungen
- Häufig: Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schlafstörungen.
- Selten: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, psychiatrische Störungen, Krampfanfälle.
Wechselwirkungen
- MAO-Hemmer: Gefahr hypertensiver Krisen, Anwendung erst 14 Tage nach Absetzen von MAO-Hemmern.
- Ausscheidung pH-abhängig: Säurehaltige Kost erhöht Ausscheidung, basische Kost verlängert Halbwertszeit.
- Abschwächung der Wirkung von Antihypertensiva, Verstärkung der Wirkung von Narkoanalgetika.
- Dopaminblocker (Chlorpromazin, Haloperidol) heben stimulierende Wirkung auf.
Kontraindikationen
- Kardiovaskuläre Erkrankungen, Hypertonie, Arteriosklerose.
- Glaukom, Hyperthyreose, Erregungszustände.
- Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern.
Schwangerschaft und Stillzeit
- Übertritt in die Muttermilch → Kontraindiziert in der Stillzeit.
Wichtige Anwendungshinweise
- Nur unter ärztlicher Aufsicht eines Spezialisten für Verhaltensstörungen.
- Regelmäßige Überwachung von kardiovaskulären Parametern, Wachstum und psychiatrischem Zustand.
- Missbrauchspotenzial muss vor der Verordnung berücksichtigt werden.
