Vorhofflimmern Kompakt

Vorhofflimmern ist eine häufige Herzrhythmusstörung, bei der die elektrische Aktivität des Herzens unregelmäßig wird. Dies kann zu Symptomen wie Herzrasen, Müdigkeit, Atemnot und Schwindel führen.

Ursachen und Risikofaktoren

Alter: Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter.
Herzkrankheiten: Herzinfarkt, Herzklappenprobleme und andere Herzkrankheiten können Vorhofflimmern verursachen.
Hypertonie: Ein unkontrollierter Bluthochdruck kann das Risiko erhöhen.
Alkohol: Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu Vorhofflimmern führen.
Andere Faktoren: Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und Schlafapnoe können ebenfalls das Risiko erhöhen.

Typen

Paroxysmal (Dauer maximal 7 Tage)
Persistierend (Dauer über 7 Tage, Ende durch elektrische Kardioversion oder pharmakologisch)
Permanent (Keine Kontrolle des Rhythmus mehr möglich)

Diagnostik

Pulspalpation
EKG-Befund: Flimmerwellen (keine P-Wellen)
Unterschiedlich lange RR-Intervalle
Abklärung der Ursache durch EKG, Labor, Ergometrie, Echokardiografie

Behandlung

Akuttherapie:

Antikoagulation mit unfraktioniertem oder niedermolekularem Heparin
Kurznarkose mit elektrischer Kardioversion

Langzeittherapie:

Orale Antikoagulanzien (CHA2DS₂-VASc-Score zur Beurteilung), Vitamin-K-Antagonisten 1. Wahl (Warfarin, Phenprocoumon) zur Thromboembolieprophylaxe
Kurznarkose mit elektrischer Kardioversion
Antiarrhythmische Therapie mit Betablockern; bei Herzgesunden auch Dronedaron, Flecainid, Propafenon und Sotalol geeignet; bei struktureller Herzerkrankung Amiodaron
Frequenzsenkend: Betablocker, Calciumkanalantagonisten, Digoxin
CAVE: Kontraindikationen beachten für Diltiazem, Digoxin, Verapamil bei Wolff-Parkinson-White-Syndrom
Dauerhafte Antikoagulation durch Anti-Faktor-Xa-Inhibitoren wie Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban; Thrombozytenaggregationshemmer nicht empfohlen

Vor jeder Kardioversion müssen Ursachen, die therapierbar sind wie beispielsweise eine vorliegende Hyperthyreose behandelt werden. Darüber hinaus muss ein Vorhofthrombus ausgeschlossen werden.

Vorbeugung

Ein gesunder Lebensstil kann helfen, das Risiko von Vorhofflimmern zu reduzieren. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Vermeidung von übermäßigem Alkoholkonsum und Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes.

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Autor:

Dr. Isabelle Viktoria Maucher

Stand:

21.09.2023

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