Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SSRIs) Kompakt

Wirkstoffe

• Escitalopram
• Citalopram
• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Paroxetin
• Sertralin

Indikationen

• Episoden einer Major-Depression
• Rezidivprophylaxe Major-Depression
• Panikstörung
• Zwangsstörung
• soziale Angststörung
• posttraumatische Belastungsstörung

Wirkmechanismus

• SSRIs blockieren Serotonin-Transporter, die Serotonin zurück in die Präsynapse transportieren
• so bleibt mehr Serotonin im synaptischen Spalt erhalten
• serotonerge Signalübertragung wird verbessert

Nebenwirkungen

• Schlaflosigkeit, Müdigkeit
• Schwindel, Kopfschmerzen, Somnolenz
• Übelkeit, Diarrhoe, Mundtrockenheit
• Ejakulationsversagen

Wechselwirkungen

• Fluoxetin und Paroxetin = starke CYP2D6-Inhibitoren, Cave z.B. bei Metoprolol oder Tamoxifen
• Sertralin = CYP2D6- und CYP2B6-Inhibitor, Cave z.B. bei Cyclophosphamid
• Fluvoxamin = CYP1A2- und CYP2C19-Inhibitor, Cave: keine Kombination mit Agomelatonin

Kontraindikationen

Einnahme von:

• Clomipramin
• Monoaminooxidase-Hemmer
• Johanniskraut

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Verlängerung des QT-Intervalls: Vorsicht bei Herzpatienten
• Ggf. Dosisanpassung von Insulin/oralen Antidiabetika nötig
• Zu Behandlungsbeginn evtl. verstärkte Angst und Suizidgedanken
• Mögliche Absetzreaktionen: schrittweise Reduktion der Dosis
• Verlängerte Blutungszeiten möglich, v.a. bei gleichzeitiger Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten

Serotonin-Syndrom

SSRI dürfen nicht zusammen mit anderen serotonergen Wirkstoffen (z.B. Mirtazapin, MAO-Hemmer, Triptane) verwendet werden. Ein Serotonin-Syndrom kann sich mit folgenden Symptomen präsentieren:

• Fieber, Schwitzen, Tachykardie, Hypertonie, Erbrechen, Durchfall
• Unruhe, Verwirrtheit, Angst, Agitation, Halluzinationen
• Tremor, Myoklonien, Hyperreflexie, Muskelsteifheit

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